Страхование
В стоимость всех пакетов туров включена медицинская страховка страховой компании «РОСНО»
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
ТЕРРИТОРИЯ ДЕЙСТВИЯ И СРОК ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
Территория страхования - территория всех стран мира, за исключением территории стран СНГ, страны постоянного проживания Застрахованного лица и страны, гражданином которой является Застрахованное лицо.
1
Исключаются из территории действия договора страхования:
- государства, на территории которых ведутся военные действия;
- государства, в отношении которых применены экономические и/или военные санкции ООН;
- территории, в пределах которых обнаружены и признаны очаги эпидемий;
- территории государств, при посещении которых с очевидной вероятностью может быть нанесен вред здоровью людей.
1
Срок страхования исчисляется по московскому времени и начинается не ранее 00-00 часов даты, указанной в страховом полисе как начало срока страхования, и прекращается не позднее 24-00 часов даты, указанной в страховом полисе как окончание срока страхования.
При заключении договора страхования на период 30 дней и более Страховщик несет ответственность только в пределах того количества дней (лимита), которое определено в страховом полисе в графе “количество дней”. При каждом выезде на территорию страхования срок страхования, указанный в страховом полисе в графе “количество дней”, автоматически уменьшается на количество дней, проведенных на территории страхования. При этом ответственность Страховщика прекращается по истечению лимита, установленного в графе “количество дней”
Минимальный срок действия договора страхования - 1 день, максимальный - 1 год.
ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ
Страховая компания вправе:
- проверять сообщенную Страхователем (Застрахованным) информацию, имеющую отношение к заключению договора страхования и страховому случаю;
- проверять выполнение Страхователем (Застрахованным) требований и условий договора страхования;
- расторгнуть договор страхования при невыполнении Страхователем (Застрахованным) условий договора страхования с уведомлением последнего о причинах расторжения договора, при этом уплаченная страховая премия возврату не подлежит;
- получить от Застрахованного (медицинского учреждения, врача) все необходимые документы и доказательства неотложности оказания помощи, прежде чем принять решение о выплате страхового обеспечения Застрахованному (его законному представителю);
- отказать в выплате страхового обеспечения, если Страхователь (Застрахованный) сообщил заранее искаженные сведения о Застрахованном на момент заключения договора страхования; представил ложные или искаженные доказательства наступления страхового случая; предъявил для рассмотрения документы не соответствующие требованиям и/или действующему законодательству Российской Федерации и/или страны временного пребывания.
Страховая компания обязана:
- ознакомить Страхователя с условиями страхования;
- при уплате страховой премии выдать страховой полис с приложением настоящих Условий, на основании которых заключен договор;
- при наступлении страхового случая произвести выплату страхового обеспечения (или отказать в выплате) в течение 30-ти дней после получения всех необходимых документов, касающихся страхового случая и расчета убытка;
- обеспечить конфиденциальность в отношениях со Страхователем (Застрахованным).
ОБЯЗАННОСТИ ТУРИСТА
Застрахованное лицо вправе:
- отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем страховой случай;
- получить дубликат страхового полиса в случае его утраты;
- получить разъяснения об условиях страхования и порядке выплаты страхового обеспечения;
- обращаться к Страховщику лично или через представителя (наличие правильно оформленной и заверенной доверенности или иного правоустанавливающего документа обязательно) на предмет возмещения денежных средств, понесенных в качестве расходов за медицинское обслуживание, оказанное во время пребывания на территории страхования.
Турист обязан:
- обеспечить сохранность страховых документов и документов, связанных со страховым случаем;
- при наступлении страхового случая незамедлительно лично (или через представителя) уведомить о происшедшем сервисную компанию либо Страховщика по указанным в страховом полисе (свидетельстве) телефонам или иным доступным способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения, для согласования с сервисной компанией (Страховщиком) своего обращения за медицинской и/или медико-транспортной помощью и расходов, связанных с ней;
- выполнять рекомендации и указания сервисной компании (Страховщика) в ходе оказания медицинской и/или медико-транспортной помощи;
- соблюдать предписания лечащего врача, полученные в ходе предоставления медицинской помощи, соблюдать распорядок, установленный медицинским учреждением;
- если срок действия договора страхования превышает количество застрахованных дней, то Застрахованный обязан документально подтвердить Страховщику, что срок страхования на момент обращения за медицинской и/или медико-транспортной помощью не истек, путем предоставления заграничного паспорта с соответствующими отметками службы пограничного контроля о пересечении Государственной границы Российской Федерации.
ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
1
Договор страхования прекращается досрочно в случаях:
- выполнения Страховой компанией обязательств по выплатам страхового обеспечения в полном объеме до истечения срока страхования, но не более размера страховой суммы, установленной в договоре страхования.
Договор страхования прекращает действие:
- по соглашению Сторон;
- в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.
- При отказе Застрахованного лица от договора страхования после начала срока страхования, уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату.
- При отказе Застрахованного лица от договора страхования до начала срока страхования, страховая премия подлежит возврату Застрахованному лицу в размере 80 % от уплаченной страховой премии.
- Во всех случаях прекращения договора страхования, Застрахованое лицо обязано вернуть Страховой компании оригинал страхового полиса.
СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ
1
Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховой компании произвести выплату страхового обеспечения.
Страховым случаем признается фактически происшедшее, внезапное, непредвиденное и непреднамеренное событие, в результате которого был причинен вред здоровью Застрахованного или наступила его смерть.
Страховыми случаями являются:
- острые внезапные заболевания;
- травматические повреждения органов и тканей, полученные в результате несчастного случая;
- острая зубная боль, возникшая в результате острого воспаления зуба и/или окружающих его тканей, или челюстная травма, полученная в результате несчастного случая;
- Вышеперечисленные события, признаются страховыми случаями, если они произошли во время пребывания Застрахованного лица в период действия договора страхования на территории страхования.
Под острым заболеванием понимается внезапно возникшее заболевание, требующее экстренного/ неотложного медицинского вмешательства;
Под несчастным случаем понимается внезапное, кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой травматическое повреждение или смерть Застрахованного лица.
Не являются страховыми случаями:
- ухудшение состояния здоровья или смерть Застрахованного лица, связанные с заболеваниями, имевшимися до начала срока страхования, независимо от того, проводилось по ним лечение или нет, и понесенными расходами, относящимися к этому лечению, а также если путешествие было противопоказано Застрахованному лицу по состоянию здоровья и/или могло усугубить течение имевшегося заболевания (послужить причиной его обострения);
- хронические заболевания и их обострения, не повлекшие угрозу для жизни Застрахованного лица;
- венерические заболевания и заболевания, передаваемые половым путем;
- психические заболевания, эпилепсия (первичная и симптоматическая) и их обострения, а также связанные с ними травматические повреждения;
- онкологические заболевания;
- солнечные ожоги и иные острые изменения кожного покрова, вызванные воздействием ультрафиолетового излучения;
- ухудшение состояния здоровья или смерть Застрахованного лица, связанные с преднамеренной целью получения лечения на территории страхования;
- причинение вреда здоровью (ухудшение состояния здоровья) или смерть Застрахованного лица, связанные с выполнением любых форм опасной работы в связи с любым делом, ремеслом или профессией, скачками, автогонками и соревнованиями, занятиями профессиональным или организованным спортом, альпинизмом, разумно требующим использования веревок и проводников, спуском в пещеры, прыжками в воду с трамплина, зимними видами спорта и любыми формами полетов, за исключением совершаемых в качестве пассажира, оплатившего проезд регулярным авиарейсом или лицензированным чартерным рейсом по установленному маршруту, если дополнительный риск не был оплачен дополнительной страховой премией;
- причинение вреда здоровью (ухудшение состояния здоровья) или смерть Застрахованного лица, связанные с умышленным нанесением самому себе телесных повреждений (травм); с употреблением алкогольных напитков и несанкционированным употреблением наркотических средств или иных веществ и/или последствиями (осложнениями) их употребления, а также подвержение себя неоправданному риску (за исключением попытки спасти жизнь другому человеку);
- причинение вреда здоровью (ухудшение состояния здоровья) или смерть Застрахованного, связанные с любыми последствиями войны (объявленной или необъявленной), военными действиями, маневрами или иными военными мероприятиями; гражданской войной, народными волнениями всякого рода или забастовками; воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; действиями и решениями государственных органов власти, препятствующих исполнению Страховщиком своих обязательств.
1
РАСХОДЫ, ПОКРЫВАЕМЫЕ СТРАХОВЩИКОМ
1
При наступлении страхового случая и исполнении Застрахованным лицом требований об уведомлении о его наступлении Страховая компания обязуется организовать предоставление медицинской и медико-транспортной помощи и осуществить выплату страхового обеспечения следующих расходов Застрахованному лицу:
1
Расходы по оказанию медицинской помощи.
- Расходы, понесенные Застрахованным лицом в период действия срока страхования, который определен в страховом полисе, в результате травмы или острого внезапного заболевания, потребовавшиеся для госпитализации, хирургического или медикаментозного лечения, включая уход на дому (в гостинице), предоставляемый или предписанный врачом, и стоимость перевозки в больницу для госпитализации.
- При условии непрерывного пребывания на территории страхования за период, превышающий 90 дней подряд, возмещение медицинских расходов производится только за экстренную госпитализацию. При совершении Застрахованным лицом многократных поездок на территорию страхования выплата страхового обеспечения производится не более чем за 90 дней непрерывного пребывания Застрахованного лица на вышеуказанной территории в рамках каждой поездки. При этом поездкой считается однократное пересечение Государственной границы РФ или иной страны СНГ при выезде на территорию страхования, и однократное пересечение Государственной границы РФ или иной страны СНГ при въезде на территорию РФ или иной страны СНГ.
- Расходы на стоматологический осмотр, рентгеновское исследование, удаление или пломбирование зубов, обусловленные острым воспалением зуба и/ или окружающих зуб тканей или травмами, полученными в результате несчастного случая;
1
Расходы на внутрибольничный контроль.
Страховая компания организует наблюдение за состоянием госпитализированных больных и информирует семью Застрахованного лица о его состоянии.
1
Расходы на предоставление медицинских препаратов в чрезвычайных обстоятельствах.
По просьбе местного лечащего врача Страховая компания организует, когда это возможно и разрешено законом, обеспечение Застрахованного лекарственными препаратами, если их нельзя приобрести на месте.
1
Расходы на предоставление услуг врача-специалиста.
В случае медицинской необходимости, когда лечение, оказываемое на месте, не дает результатов, а больной нетранспортабелен, Страховая компания организует выезд к Застрахованному лицу врача-специалиста.
1
Расходы, связанные с оказанием медико-транспортной помощи.
1
Расходы на транспортировку при наступлении страхового случая.
В случае, когда назначенный Страховой компанией врач, при консультации с местным лечащим врачом определяет, что, согласно его профессиональному мнению, больного необходимо перевезти для лечения в другую больницу, Страховая компания организует перевозку в ближайшую больницу, способную предоставить адекватное лечение под подобающим медицинским контролем.
В случае, когда назначенный Страховой компанией врач при консультации с местным лечащим врачом определит, что, согласно его профессиональному мнению, состояние больного позволяет осуществить его транспортировку в страну постоянного проживания, Страховая компания организует транспортировку под надлежащим медицинским наблюдением в возможно короткие сроки.
1
Расходы, связанные с оплатой транспорта для третьих лиц.
В случае медицинской необходимости, если путешествующий в одиночку Застрахованое лицо окажется госпитализированным на территории страхования на срок более семи дней, Страховая компания предоставит одному лицу, на которое укажет Застрахованное лицо, авиабилет в оба конца экономическим классом для посещения больного. Расходы по проживанию этого лица в стране госпитализации Застрахованного лица Страховой компанией не покрываются.
1
Расходы, связанные с возвращением иждивенцев Застрахованного лица.
Если дети, находящиеся на иждивении Застрахованного лица, остаются на территории страхования без присмотра из-за болезни или несчастного случая с последним, Страховая компания оплатит им проезд в страну постоянного проживания, экономическим классом. Для того, чтобы сделать необходимые приготовления, следует вступить в контакт с одним из диспетчерских центров сервисной компании. Если необходимы квалифицированные сопровождающие, а авиалиния не предоставляет их, то сопровождающих предоставит Страховая компания.
1
Расходы, связанные с репатриацией тела (останков) Застрахованного лица.
Страховая компания организует в возможно короткие сроки репатриацию тела (останков) Застрахованного лица.
1
Содействие в организации юридической консультации.
В период нахождения за пределами стран СНГ и/или страны постоянного проживания диспетчерские центры сервисной компании могут оказать помощь Застрахованным лицам при необходимости получения совета или консультации юриста, а также при представительстве или расследовании уголовных и гражданских дел, если это необходимо.
Все расходы за предоставленные юридические услуги несет Застрахованное лицо.
1
РАСХОДЫ, НЕ ПОКРЫВАЕМЫЕ СТРАХОВЩИКОМ
1
В соответствии с настоящими Условиями, по экстренной медицинской и медико-транспортной помощи не подлежат страховому обеспечению:
- безусловная франшиза, если ее применение предусмотрено договором страхования;
- расходы Застрахованного лица на медицинскую и/или медико-транспортную помощь, превышающие 250 USD;
- расходы по эвакуации/репатриации в случае незначительных болезней или травм, которые, по мнению назначенного Страховой компанией медицинского консультанта, поддаются местному лечению и не препятствуют продолжению путешествия Застрахованного лица;
- расходы в отношении любой эвакуации и/или репатриации, не организованной Страховой компанией, а также расходы, возникшие в результате добровольного отказа Застрахованного лица от эвакуации в страну постоянного проживания;
- расходы, связанные с пластической и восстановительной хирургией, и всякого рода протезированием, включая зубное и глазное, а также расходы по оплате хирургических вмешательств на сердце и сосудах (аорто-коронарное шунтирование и др.) даже при наличии медицинских показаний к их проведению;
- расходы, связанные с предоставлением услуг, не являющихся необходимыми с медицинской точки зрения, или с лечением, не назначенным врачом;
- расходы, связанные с лечением “нетрадиционными” методами (методами народной медицины);
- расходы на санаторно-курортное лечение, санаторный, терапевтический или попечительский уход;
- расходы, связанные с нормальным или патологическим протеканием беременности и родами,
- расходы на прерывание беременности, не связанное с наступлением несчастного случая;
- расходы, связанные с любым профилактическим обследованием, общими медицинскими осмотрами, прививками;
- расходы или иная ответственность в связи с вирусом иммунодефицита /СПИД/ и его последствиями (осложнениями);
- расходы, понесенные в результате военной службы Застрахованного лица в вооруженных силах любой страны;
- расходы, которые могут быть покрыты на основании иных страховых полисов;
- понесенные расходы немедицинского характера, например, разговоры по телефону, за исключением случаев телефонной/факсимильной связи со Страховой компанией или представителем Страховой компании, обусловленных наступлением страхового случая;
- расходы, связанные с совершением или попыткой совершения противоправного действия, повлекшего в соответствии с действующим законодательством страны временного пребывания административное взыскание или уголовное преследование в отношении Застрахованного лица;
- расходы, иная ответственность, связанные с заболеванием или последствиями (осложнениями) заболевания вирусными гепатитами, исключая гепатит “А” и “Е”;
- расходы, связанные с лечением Застрахованного лица и/или уходом за ним, осуществляемые его родственниками, независимо от того, являются ли они дипломированными медицинскими работниками;
- расходы, связанные с оказанием услуг медицинским учреждением (врачом), не имеющим соответствующей лицензии, либо если на момент оказания медицинской помощи действие лицензии было приостановлено;
- расходы, связанные с наступлением внезапного заболевания или несчастного случая, происшедшими до начала действия срока страхования и по его истечении, а также расходы, которые имели место после возвращения Застрахованного лица в страну постоянного проживания.
1
ДЕЙСТВИЯ ТУРИСТА ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ
1
При наступлении страхового случая, Застрахованному лицу (его представителю), Страхователю необходимо незамедлительно уведомить сервисную компанию либо Страховую компанию по указанным в страховом полисе (страховом свидетельстве) телефонам для согласования обращения за медицинской и/или медико-транспортной помощью и расходов, связанных с ней. При этом следует сообщить следующую информацию:
- фамилия, имя Застрахованного лица;
- номер страхового полиса;
- описание обстоятельств происшедшего и характер требуемой помощи;
- местонахождение Застрахованного лица и номер контактного телефона для обратной связи.
Застрахованное лицо освобождает врачей, выполнявших обследование или лечение, а также врачей, наблюдавших и/или лечивших его ранее в стране постоянного проживания, от обязанности хранить профессиональную врачебную тайну перед Страховой компанией.
1
ОСНОВАНИЯ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
1
Выплата страхового обеспечения осуществляется:
- в случае, если Застрахованного лица пользовался медицинскими услугами, организованными через сервисную компанию (представителя Страховой компании), то медицинское учреждение или врач направит счет с приложением страхового полиса непосредственно в сервисную компанию (представителю Страховой компании), который урегулирует убыток и произведет расчеты;
- в случае, если Застрахованное лицо самостоятельно оплатит счета (или ему будет выставлен счет медицинским учреждением или врачом) за оказанную ему медицинскую/медико-транспортную помощь, Страховая компания, при соблюдении положений, возместит указанные расходы (или оплатит счет) на основании письменного заявления Застрахованного лица (иного уполномоченного лица) и оригинальных документов;
- расчет составляется на основе подлинников счетов и квитанций по курсу иностранных валют ЦБ РФ на день подачи заявления;
- Страховой компанией установлен срок подачи письменного заявления и предоставления вышеперечисленных оригинальных документов – 30 дней с даты окончания срока страхования.
К заявлению о выплате страхового обеспечения должны быть приложены:
- оригинал страхового полиса.
- оригинальные медицинские документы, содержащие сведения о диагнозе, состоянии здоровья Застрахованного лица в момент обращения за медицинской помощью и о проведенных медицинских манипуляциях, или медицинские документы о несчастном случае;
- официальный протокол или справка, подтверждающие факт несчастного случая или травмы и обстоятельства происшествия;
- оригиналы счетов и справок врачей и медицинских учреждений, квитанции за оплату медикаментов (наличие рецептов обязательно) с указанием перечня оказанных услуг (медикаментов) с разбивкой их по датам и стоимости;
- по требованию Страховой компании Застрахованное лицо обязано предоставить необходимую дополнительную информацию о состоянии своего здоровья (медицинская карта амбулаторного и/или стационарного больного и др. первичная медицинская документация); Страховая компания также имеет право самостоятельно запрашивать медицинскую документацию, необходимую для решения вопроса о выплате страхового обеспечения, в любых лечебных и других учреждениях;
- по требованию Страховой компании Застрахованное лицо обязано предоставить заграничный паспорт с отметками пограничного контроля о пересечении Государственной границы Российской Федерации.
Юридический адрес «РОСНО»:
115184, Москва, Озерковская наб., д. 30,
Контактный телефон:
(495) 232-33-33, 232-32-32, факс: 956-40-86
|
